63-річна жінка звернулася до відділення екстреної допомоги лікарні Брігема та Жінок у Бостоні зі скаргами на сильний біль у животі, нудоту та блювоту.
Вона повідомила лікарям, що протягом останнього місяця відчувала сильну нудоту, блювоту без крові та біль, який описувала як печіння, що поширюється від верхньої частини живота через правий бік до спини. Ніякі дії не полегшили її стан.
Лікарі почали збирати медичну історію пацієнтки, яка виявилася досить обширною. Жінка страждала на цукровий діабет 2 типу, хронічну хворобу нирок 2 стадії, розлад, пов’язаний із вживанням опіоїдів, та гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ), серед інших захворювань. Вона приймала багато ліків і зазначила, що протягом останнього року також вживала семаглутид — препарат для зниження ваги, завдяки якому скинула приблизно 18 кілограмів (понад 19 відсотків своєї ваги).
У інтерактивному випадковому звіті, опублікованому цього тижня в «New England Journal of Medicine», лікарі описали, як їм вдалося з’ясувати причину її стану та успішно його вилікувати, використавши на диво просте рішення.
Можливі причини
Лікарі почали проводити лабораторні дослідження та обстеження, а також госпіталізували жінку. Комп’ютерна томографія (КТ) її живота виявила розширення жовчних шляхів і набряклий шлунок, який, здається, був заповнений напівтвердою масою. Подібно до цього, магнітно-резонансна томографія (МРТ) також зафіксувала масу в шлунку, що мала плямистість, яку лікарі припустили, що це повітряні бульбашки. Обстеження також виявило розширення жовчних шляхів, що могло бути пов’язано з її історією вживання опіоїдів або з гастричним безоаром.
Гастричні безоари — це маси, що формуються в шлунку. Існують різні види в залежності від того, з чого вони складаються. Найпоширенішим є фітобезоар, який складається із злиплих фруктів і овочів, особливо нерозчинних матеріалів, таких як целюлоза. Помітним підвидом фітобезоару є діоспіробезоар, який утворюється внаслідок вживання надмірної кількості хурми. Шкірка цього фрукта багата на таніни, які при взаємодії з шлунковою кислотою утворюють клейку речовину, що сприяє формуванню маси, яка відома своєю твердістю та складністю лікування.